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血型相同的贫血患者输血,刚刚输了不到30分钟,就发烧到38度_健

发布日期:2020-06-08 01:36   来源:未知   阅读:

#健康科普挑战赛#

最近有个“A”型血的产妇,由于生产过程中出血过多,血红蛋白偏低,符合输血的标准,医生决定给其输三单位去白细胞红细胞,输血科按照输血规程发给临床,护士在输血过程中,大概过了不到30分钟,产妇突然发烧至38.1度。

这就是典型的输血不良反应,所谓的输血不良反应就是,在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释 的、新的症状和体征,例如发烧就是属于这一种。发生的原因主要是免疫反应,可能是因为血型抗原系统复杂的因素。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。这种发热是即发反应,是在输血期间或输血后24小时内发生的。

当时临床上的症状和体征就是体温升高1℃以上,伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。外周血白细胞数轻度升高。

我们对其的处理对策,立即停止输血,保持静脉输液畅通,寻找致病环节,保留输血前后血样和输血器具,送检验科检验,给予肌注异丙嗪,物理降温,给予阿司匹林。如果伴有过敏反应或类过敏反应,用肾上腺皮质激素,如地塞米松静滴或静注。严密观察患者生命征,每15-30分钟测体温、血压一次。

输血科检验后血型符合及不规则抗体阴性,检验科保留血样待查,血袋剩余血做培养。

经过不到4小时后患者体温恢复正常,在严密观察患者生命体征的情况下,慢速输注一袋红细胞,患者生命体征良好。

那么这种情况如何预防呢?首先血液制品及采输血器具应保证无致热原物质,采血与输血应严格无菌操作。其次对反复发生发热性输血反应者采取预防措施,如预服退热剂等。最后就是对怀疑或诊断有白细胞抗体者,可选用去白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

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